[CHI TIẾT] Phác đồ điều trị tăng huyết áp thai kỳ, mẹ bầu cần lưu ý những gì?

Nếu như bị tăng huyết áp thai kỳ, bà bầu có thể bị động kinh hoặc bong nhau thai, trong khi con của họ có thể bị tổn hại do sự hạn chế sự phát triển của bào thai, sinh non hoặc thai chết lưu. Mục tiêu chính của việc điều trị là ngăn chặn sự phát triển của các tình trạng nghiêm trọng hơn. Trong bài viết này, Dược Tín Phong sẽ giúp bạn hiểu hơn về phương pháp điều trị tăng huyết áp thai kỳ để có một thai kỳ khỏe mạnh. 

Điều trị tăng huyết áp khi mang thai

Có một số phương pháp để điều trị tăng huyết áp xuất hiện trong thời kỳ mang thai. Những phương pháp này tương tự như những phương pháp được sử dụng để điều trị chứng tiền sản giật, đó là khi một người mang thai bị tăng huyết áp thai kỳ cũng như tăng lượng protein trong nước tiểu của họ. Có đến một nửa số người bị tăng huyết áp thai kỳ tiếp tục phát triển chứng tiền sản giật hoặc các triệu chứng phù hợp với bệnh này.

Khi lựa chọn một kế hoạch điều trị cụ thể, tất cả đều sẽ được xem xét chi tiết như mức huyết áp, quãng đường thai kỳ và tình trạng của em bé như thế nào. Trước đây, các bác sĩ thường kê toa nghỉ ngơi tại giường để kiểm soát tăng huyết áp thai kỳ, nhưng điều này không còn khuyến nghị nữa, với lý do thiếu bằng chứng để chứng minh hiệu quả của thuốc. Hiện nay, các phương pháp điều trị chính cho tăng huyết áp thai kỳ bao gồm sử dụng thuốc và theo dõi trước khi sinh .

Điều trị bằng thuốc là một cách hiệu quả, đã được chứng minh để điều chỉnh huyết áp trong thời kỳ mang thai, mặc dù phải cẩn thận trong việc lựa chọn và sử dụng thuốc. Vì điều trị bằng thuốc trong thời kỳ mang thai có thể mang lại rủi ro cho cả mẹ và con, nên thuốc thường chỉ được sử dụng trong trường hợp huyết áp rất cao.

Theo khuyến cáo, nên bắt đầu dùng thuốc càng nhanh càng tốt nếu huyết áp của bạn từ 160 mmHg trở lên (hoặc huyết áp tâm trương từ 110 mm Hg trở lên) trong 15 phút hoặc lâu hơn. Thuốc điều trị huyết áp cao trong thai kỳ bao gồm:

• Labetalol: thuốc chẹn beta, giúp làm chậm nhịp tim của bạn. Labetalol đã được sử dụng với tần suất ngày càng tăng để điều trị tăng huyết áp cấp tính nặng trong thai kỳ và đã cho thấy hiệu quả và khả năng dung nạp tương đương với hydralazine.
• Hydralazine: thuốc giãn mạch, làm giãn mạch máu để thúc đẩy lưu lượng máu. Dùng hydralazin tiêm tĩnh mạch để điều trị tăng huyết áp nặng ở phụ nữ sắp sinh.
• Nifedipine : một loại thuốc chẹn kênh canxi, cũng giúp làm dịu các mạch máu để ngăn tim không cần phải bơm quá nhiều. Trong thời kỳ mang thai, thuốc chẹn kênh canxi ngày càng được sử dụng nhiều cho những trường hợp tăng huyết áp nặng, khó chịu với các loại thuốc khác. Nifedipine đã được nghiên cứu rộng rãi nhất và đã được chứng minh là làm giảm huyết áp và cải thiện chức năng thận mà không ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong động mạch rốn.

Thuốc sử dụng trong thời gian ngắn, khẩn cấp thường được tiêm tĩnh mạch để có hiệu quả nhanh nhất có thể. Nếu cần dùng thuốc trong thời gian dài hơn, các phiên bản đường uống của một số loại thuốc tăng huyết áp phổ biến được sử dụng.

Điều trị tăng huyết áp thai kỳ không dùng thuốc

• Điều trị không dùng thuốc chủ yếu bao gồm nghỉ ngơi tại giường, điều này đã được chứng minh không chỉ làm giảm huyết áp mà còn thúc đẩy bài niệu và giảm chuyển dạ sinh non.
• Tuy nhiên, phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp mãn tính nhạy cảm với natri nên tiếp tục hạn chế muối trong thai kỳ. Hạn chế muối không được khuyến khích để điều trị thông thường cho phụ nữ bị tiền sản giật, những người thường xuyên bị co rút thể tích.

Theo dõi bà bầu và thai nhi trước khi sinh

Nếu bạn bị cao huyết áp trong khi mang thai, bạn nên khám thai định kỳ cho cả bạn và con bạn. Các bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm sau để theo dõi tình trạng tăng huyết áp thai kỳ của bạn:

Đối với bà bầu:

• Đánh giá hàng tuần về số lượng tiểu cầu, creatinin huyết thanh và nồng độ men gan của bạn.
• Đánh giá protein trong nước tiểu hàng tuần (cho thấy tiền sản giật).
• Kiểm tra huyết áp thường xuyên, bởi bác sĩ hoặc tự kiểm tra tại nhà (sau khi nhận được hướng dẫn y tế và bác sĩ).

Đối với thai nhi:

• Đánh giá nước ối hàng tuần.
• Siêu âm để xác định sự phát triển của thai nhi sau mỗi 3 đến 4 tuần tuổi thai.

===>>> Xem thêm: Lời khuyên từ bác sĩ: cao huyết áp thai kỳ nên ăn gì? Huyết áp cao kiêng ăn gì?

Làm thế nào để kiểm soát tăng huyết áp khi mang thai?

• Hãy đi khám sức khỏe tổng quát ngay cả khi bạn cảm thấy ổn.
• Nếu bạn cần thuốc để kiểm soát huyết áp, hãy uống thuốc mỗi ngày. Bác sỹ sẽ chọn cho bạn một loại thuốc an toàn cho bạn và con bạn.
• Kiểm tra huyết áp của bạn tại nhà. Hỏi bác sĩ của bạn phải làm gì nếu huyết áp của bạn cao.
• Ăn thực phẩm lành mạnh. Không ăn thức ăn có nhiều muối như súp và thức ăn đóng hộp. Chúng có thể làm tăng huyết áp của bạn.
• Luyện tập thể dục: Vận động 30 phút mỗi ngày có thể giúp bạn kiểm soát cân nặng, giảm căng thẳng và ngăn ngừa các vấn đề như tiền sản giật.
• Không hút thuốc, uống rượu, sử dụng chất kích thích hoặc lạm dụng thuốc theo toa.

Bạn có thể làm gì khi bị cao huyết áp trước khi mang thai?

• Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Đây là một cuộc kiểm tra sức khỏe bạn được thực hiện trước khi mang thai để xem xét các tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn.
• Sử dụng biện pháp tránh thai cho đến khi huyết áp của bạn được kiểm soát. Các phương pháp bạn có thể sử dụng để tránh mang thai như Bao cao su và thuốc tránh thai.
• Giữ cân nặng ở mức hợp lý.
• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe.
• Không hút thuốc. Hút thuốc lá rất nguy hiểm đối với những người bị huyết áp cao vì nó làm tổn thương thành mạch máu.

===>>> Xem thêm: Cao huyết áp thai kỳ có nguy hiểm không? Cách phòng ngừa hiệu quả

Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp thai kỳ

Các tiêu chí cần xem xét khi lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp cho phụ nữ có thai liên quan đến thai kỳ được lựa chọn theo các nguyên tắc chung sau đây:

• Việc lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp trong thai kỳ bị hạn chế do lo ngại về sự an toàn của thai nhi. Ngoài tính an toàn đã được chứng minh, một thuốc hạ huyết áp lý tưởng có thể làm giảm huyết áp dần dần mà không ảnh hưởng đến lưu lượng máu tử cung đến thai nhi.
• Nên tránh dùng thuốc trong ba tháng đầu của thai kỳ.
• Đơn trị liệu với các thuốc hạ huyết áp cũ hơn và quen thuộc được biết là có tác dụng phụ tối thiểu hoặc không có tác dụng phụ đối với thai nhi được ưu tiên
• Nên tránh điều trị theo từng đợt.
• Tất cả các loại thuốc hạ huyết áp đều ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi.
• Các tác dụng phụ lên thai nhi của cả liệu pháp và bệnh lý có từ trước có thể xảy ra ngay cả khi huyết áp và sức khỏe của người mẹ bình thường.
• Cần theo dõi chặt chẽ thai nhi của người mẹ bị tăng huyết áp, đặc biệt khi người mẹ đang được điều trị bằng thuốc hạ huyết áp.

• Chống chỉ định thuốc ức chế men chuyển để điều trị tăng huyết áp thai kỳ. Chúng ảnh hưởng xấu đến hệ thống thận của thai nhi, gây vô niệu và thiểu ối. Các biến chứng được báo cáo ở trẻ sơ sinh sau khi tiếp xúc trong tử cung trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối bao gồm bất thường chi của thai nhi, giảm sản phổi, dị dạng sọ mặt và loạn sản thận.
• Chống chỉ định thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II để điều trị tăng huyết áp thai kỳ. Thuốc này có tác dụng tương tự về huyết động trên tuần hoàn thận của thai nhi và có thể gây dị tật thai nhi tương tự. Thai nhi của những phụ nữ dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II trong giai đoạn đầu tiên của thai kỳ, không được coi là có nguy cơ cao mắc các dị tật này và những phụ nữ tiếp xúc với các tác nhân này trong thời gian này không cần phải chấm dứt thai kỳ.

Trên đây là toàn bộ những thông tin về các phương pháp điều trị tăng huyết áp thai kỳ mà chúng tôi cung cấp cho bạn. Nếu như còn bất kỳ điều gì thắc mắc thì hãy liên hệ ngay với chúng tôi qua tổng đài miễn cước 18009229 để được giải đáp.

Tài liệu tham khảo

Tác giả: Brunilda Nazario, MD, Potential Complication: Gestational Hypertension, Webmd, đăng ngày 22 tháng 4 năm 2021. Truy cập ngày 30 tháng 5 năm 2022.